MOD. D/2
INSEGNANTI ACCOMPAGNATORI

Data__________(Giorno settimana-data) _________________

orario:____________________________________

CLASSE
	ALUNNI PARTECIPANTI
(numero)
	ALUNNI DIVERS.
ABILI
(cognome e nome)	INSEGNANTI
PARTECIPANTI
(cognome e nome)

				

				

				

				

				

				

				

				

				
TOTALE

I docenti sopraelencati partecipanti si assumono l’obbligo di un’attenta e assidua vigilanza degli alunni per tutta la durata del viaggio.
I docenti che non partecipano e sono in servizio riceveranno indicazioni dalla Direzione circa l’ organizzazione della giornata in cui si svolge il viaggio.

Mortara, li______________________                 IL DOCENTE RESPONSABILE VIAGGIO
							              __________________________

					                                               Visto, si autorizza
                                                                                    
								IL DIRIGENTE SCOLASTICO
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